quinta-feira, 9 de julho de 2020

O jogo dos testes ; mais um tijolo na desinformação COVID-19






Na doença COVID-19, os testes tentam responder às seguintes questões fundamentais:

Está infectado? Contagia? Foi infectado? Está imune (protegido) contra o coronavírus SARS-CoV-2 e por quanto tempo?
 Quer a resposta verdadeira, ou a resposta dada pela propaganda, pelas versões oficiais do governo e pela grande media?

Vou dar-lhe a resposta verdadeira, médica: os testes não respondem a nenhuma dessas perguntas, não são confiáveis, fornecem respostas simplistas demais que podem ser usadas pelos governos para fazer as pessoas acreditarem no que querem que eles acreditem.

Existem dois grandes tipos de testes :
1. Os testes moleculares: RT-PCR
2. Os testes sorológicos : procura de anticorpos no sangue

RT-PCR [1]
Nas células retiradas do fundo do nariz, a RT-PCR procura fragmentos de RNA viral de SARS-CoV-2, uma forma de DNA correspondente, graças à enzima Reverse Transcriptase (RT) e amplifica (multiplica) os fragmentos RNA-DNA encontrado usando a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR). Através de uma técnica complicada, portanto sujeita a inúmeros erros, dizem-nos que este teste poderia quantificar a carga viral.

Este teste, cujo resultado pode levar de 2 a 7 dias, deve provar que você está infectado (RT-PCR +) ou não (RT-PCR -) pelo coronavírus SARS-CoV-2 e que você é contagioso ou não.

Essa não é a verdade.
No entanto, é isso que orientou todas as decisões médicas em todo o mundo para categorizar os pacientes em COVID e NON-COVID, para isolar o primeiro e confirmá-lo como COVID-19.

A presença de um quadro clínico composto por sinais principais (incluindo tosse, febre) e sinais menores, em alguns casos com um scanner torácico, fez com que os pacientes sintomáticos fossem classificados em casos suspeitos (aguardando o resultado da RT-PCR) ou confirmado (RT-PCR positivo e / ou sugestivo scanner de tórax), com formas menores, moderadas e graves.

Esta teoria assente em areias movediças prova que o ser humano prefere sempre uma mentira lógica, tranquilizadora e simplista à verdade mais complexa e assustadora.

Muitos estudos e artigos de especialistas reconhecidos no seu campo, incluindo alguns de universidades de prestígio, mostraram a falta de confiabilidade do RT-PCR, que pode dar resultados falso-positivos, falso-negativos ou ser perturbado por um de muitos elementos em todas as etapas da sua técnica [2].

Quanto aos quadros clínicos e às imagens dos scanners torácicos, eles não têm nada de específico e podem ser encontrados em qualquer doença viral ou infecciosa ampla [3].

O SARS-CoV-2 faz parte de uma família de muitos vírus semelhantes, a maioria dos quais são benignos: vírus das constipações.

É mais do que provável que esse vírus específico tenha tido tempo de circular no seio de uma grande parte da população antes do final de Março e as medidas de confinamento.

Essas medidas rigorosas de isolamento não destruíram o vírus nem puseram fim à pandemia. Por outro lado, elas destruíram a economia de muitos países  assim como de muitas vidas (desemprego, solidão, pobreza, depressão, doenças não tratadas, ansiedade, fome).

" Kerry Pollard, o microbiologista da Commonwealth da Pensilvânia efectua uma extracção manual de coronavírus no laboratório de extracção do Departamento de Saúde do Departamento dos Laboratórios do Ministério da Saúde da Pensilvânia, na sexta-feira, 6 de Março de 2020." Fonte: flickr.com (ver link clicando na letra f)

Testes sorológicos ajudam a propaganda COVID-19 ? [4]
Os testes sorológicos são feitos a partir do sangue, 8 ml retirados de um tubo seco ou uma gota no caso de testes rápidos.

O biólogo procura a presença de anticorpos (Ac) ou imunoglobulinas (Ig) específicas para o coronavírus SARS-CoV-2.

Distinguimos dois grandes tipos de anticorpos : 
1. IgM : infecção recente ou em curso, fase de contágio
2. IgG : infecção mais antiga, cura, mais contágio

Alguns testes sorológicos despistam unicamente a IgG. Estudos mostraram que quase todos os indivíduos que tiveram COVID-19 sintomático produziram anticorpos IgG detectáveis, desde que a amostra de sangue tenha sido colectada pelo menos três semanas após os primeiros sintomas [5].
Existem vários tipos de IgG. 
Os IgG S1/S2 são anticorpos neutralizantes, que protegem contra o vírus.

Atenção, todos os anticorpos IgG identificados não são protectores ou neutralizantes; é mesmo o oposto com o fenómeno de facilitação da infecção por anticorpos (aprimoramento dependente de anticorpos - ADE, Antibody Dependent Enhancement, - como na dengue). Nesse caso, em vez de bloquear a chave (proteína Spike do envelope viral) que permite que o vírus entre nas células alvo (anticorpos neutralizantes), esses anticorpos facilitadores promovem a penetração do vírus nas células alvo! [6-7]
Testes rápidos, como o do laboratório BioLab Sciences [8] com sede em Scottsdale, Arizona (EUA), permitem a detecção rápida de anticorpos, em 10 minutos, com uma especificidade de 98%. Estas são as palavras do laboratório. Basta uma gota de sangue, como nos testes de glicose no sangue com uma picada no dedo.

Existem vários tipos de testes rápidos, 12 testes autorizados pelo FDA somente nos EUA (a partir de 1 de Junho), mas também outros na Malásia, China ou Europa.

Um laboratório como o de Scottsdale, no Arizona, afirma ser capaz de fornecer até 9 milhões de testes por semana.
Interpretação dos resultados do teste-rápido (quick-test) :
  1. IgM somente positivos : infecção/contacto recente (dias), no máximo nas 4 semanas precedentes
  2. IgM e IgG positivos : infecção/contacto que tiveram lugar entre 4 a 8 semanas antes
  3. IgG somente positivos : infecção/contacto que tiveram lugar há mais de 8 semanas

Sim, e então ?
Que podemos verdadeiramente concluir a partir disso ?
Pouco retorno teórico (feedback) sobre a imunidade humana para melhor compreender [9] :
A defesa imunitária humana é composta por duas grandes linhas.
1. Imunidade inata ou natural
2. Imunidade adquirida ou adaptável
A. A imunidade inata não é específica, é muito rápida, vem em primeiro lugar no caso de agressão e geralmente é suficiente. Ela não repousa na produção de anticorpos. Isso significa que os anticorpos não são absolutamente essenciais para limpar uma infecção. Isso também significa que a ausência de anticorpos ou um baixo nível de anticorpos no sangue não exclui uma infecção viral que terá sido adquirida pela imunidade inata exclusiva. Isso é até um sinal de boa saúde imunológica!

B. A imunidade adaptativa é específica, é mais lenta, activada apenas no caso de a imunidade inata ser sobrecarregada ou insuficiente, e baseia-se, mas não apenas, na produção de anticorpos.
Portanto, resumir a defesa imune de um indivíduo à sua produção de anticorpos é tão falso e simplista quanto resumir a defesa de um país às suas forças especiais. No entanto, essa pirueta é o principal dogma da imunologia, a base sagrada da vacinologia.

Que diz a teoria imunitária ortodoxa ?

Teste positivo

Ela diz que um teste sorológico positivo (presença de um nível suficiente de anticorpos específicos para o coronavírus SARS-CoV-2 no sangue) indica a existência de uma infecção recente (IgM-dias / semanas) ou antiga ( Semanas / meses de IgG).

Ela diz também que um teste positivo à IgG (nível suficiente no sangue) quer dizer que a pessoa está protegida contra uma nova infecção.  


No entanto, não é assim tão simples.

Lembrem-se da SIDA (infecção pelo VIH ou HIV). Antes da AIDS (SIDA), qualquer soroconversão era considerada um bom sinal, reflectindo a reacção adaptada do sistema imunológico adaptável a uma infecção.
Após a SIDA, a soroconversão (presença de anticorpos anti-HIV) tornou-se um mau sinal, fazendo o diagnóstico de uma doença activa: doente de seropositivo [10].
Teste negativo

A teoria ortodoxa diz que um teste negativo (pouca ou nenhuma IgG no sangue) significa que a pessoa não teve uma infecção e não está protegida.

No entanto, isso não é de todo verdade.

A ausência de anticorpos IgG (ou um nível sérico baixo) não significa que uma pessoa não foi infectada porque foi capaz de usar apenas a sua imunidade inata (imunidade sem anticorpos) ou pode recorrer a outros tipos de anticorpos, como imunoglobulinas A (IgA) secretadas localmente nas mucosas infectadas (mucosa nasofaríngea).

Os anticorpos são secretados por linfócitos B activados durante a reacção imune tardia, adaptativa e específica. Mas essa imunidade adaptativa também se baseia noutras células que não produzem anticorpos, como linfócitos T, que também constituem uma linha muito importante de defesa antiviral e antimicrobiana, não levada em consideração pelas sorologias do sangue que medem apenas a anticorpos séricos.

Além disso, existe um conceito imunológico importante, o da imunidade cruzada [11]. Sim, os médicos deveriam reler as suas lições de imunologia!
A família dos coronavirus ~e uma família numerosa ! 
Na maioria das vezes, esses vírus são benignos e causam constipações a cada ano. À força, desde da infância, desenvolveu-se uma verdadeira imunidade anti-coronavírus, facilitando a reacção imune inata contra o SARS-CoV-2, de modo que isso, num grande número de pessoas, poderia ser suficiente para diminuir a multiplicação viral.

A reacção imunitária adaptativa (mediada por anticorpos), não teve tempo, no caso de todas essas pessoas, para entrar em jogo, portanto, nenhuns anticorpos.

Isso não é nada mau e significa, pelo contrário, que as constipações anteriores prepararam a pessoa para reagir bem ao SARS-CoV-2 (imunidade cruzada efectiva).

Em resumo, uma sorologia negativa (nível insuficiente de anticorpos anti-SARS-CoV-2) NÃO EXCLUI ter sido infectado e NÃO EXCLUI a existência de uma imunidade protectora contra uma forma grave de COVID-19 .
As únicas sorologias IgG sub-estimarão a verdadeira taxa de infecções curadas e a imunidade real da população contra a SARS-CoV-2!

Seria mais interessante dosear todos os anticorpos anti-coronavírus, e não apenas aqueles específicos para SARS-CoV-2.


Hipótese imunológica para explicar formas graves de COVID-19 :

Formas graves (terapia intensiva, morte) foram observadas principalmente em pacientes idosos (mesmo muito idosos,> / = 80 anos) e / ou com uma ou mais doenças crónicas (obesidade, diabetes, hipertensão, doença cardiovascular, etc.) .
Estas patologias crónicas ocidentais (cada vez mais globais e ligadas principalmente a dietas açucaradas associadas ao estilo de vida sedentário excessivo) tornaram-se tão comuns que hoje, nos hospitais, são banalizadas excessivamente. Quase se tornou "normal" ser gordo, hipertenso, com falta de ar, diabético ou inactivo.

E, no entanto, trata-se DA praga dos tempos modernos, muito mais do que a falta de vacinação!

Todas estas doenças e hábitos de vida deprimem fortemente o sistema imunitário [12].
a) a imunidade inata, natural, foi incapaz entre as pessoas de eliminar o vírus ou retardar a sua multiplicação.
b) A imunidade adaptativa, específica ,produtora, entre outros, de anticorpos de vários tipos, pode levar à secreção de anticorpos ADE, facilitando a invasão viral em tecidos com receptores específicos para esses anticorpos, causando reacção inflamatória excessiva, exagerada (resposta imunológica Th2) e mais destruição do que cura [13], especialmente nos pulmões.
Nesse caso, os níveis muito altos de anticorpos contra o SARS-CoV-2 reflectiram bastante uma situação má, sinónimo de infecção grave e reacções imunitárias nocivas!
CONCLUSÕES

Os testes, tanto moleculares do tipo RT-PCR  (diagnóstico, contagiosidade), quanto sorológicos com anticorpos IgM-IgG (diagnóstico, imunidade) são pouco fiáveis.
Eles não levam em consideração a imunidade cruzada a outros coronavírus (muito semelhantes ao SARS-CoV-2, mas mais numerosos e benignos) que poderiam, certamente, desempenhar um grande papel na protecção de todo um segmento da população, especialmente jovens e indivíduos relativamente saudáveis ​​(60 a 85% das pessoas são capazes de eliminar os coronavírus usando apenas o sistema imunológico inato, sem desenvolver anticorpos para isso).

Muitas pessoas são e serão protegidas por essa imunidade cruzada, garantida por todos os coronavírus ambientais que respiramos sem qualquer preocupação ou dificuldade (constipação banal) há décadas e sem passar pela caixa dos anticorpos específicos.

Ainda por cima, o facto de os anticorpos em questão desaparecerem rapidamente [14] ou diminuírem muito fortemente no sangue não significa que o indivíduo não tenha mais protecção imunológica.

Existe um grande número de linhas de protecção (células T auxiliares, citotóxicas, reguladoras, outras moléculas produzidas por células B, imunidade inata ...) e reduzir tudo a apenas anticorpos para dizer que se está protegido ou não é profundamente desonesto, ou estúpido .

A imunidade não se baseia apenas em anticorpos, longe disso [15]!

Pacientes com COVID-19 moderado mostraram baixos níveis de IgA e de IgG séricos específicos da proteína Spike do SARS-CoV-2.

Pacientes graves com COVID mostraram níveis elevados de IgA e IgG séricas específicas, tanto mais elevados quanto a doença era severa [16].
Enquanto a teoria imunológica ortodoxa diria que quanto mais doente a pessoa está, mais Ac produz para se proteger, na realidade, o alto nível de Ac é parcialmente responsável pela gravidade da doença (fenómeno ADE).

O alto nível de anticorpos, longe de traduzir a protecção, reflecte uma reacção imune inadequada (desordenada) levando a uma resposta imunitária Th2 (humoral e inflamatória) ao invés de Th1 (celular). E isso não é bom.

Porquê ? 

Devido ao mau estado de saúde geral dos pacientes com COVID severo (uma ou mais comorbidades graves, idade avançada)!

O mais importante é uma boa coordenação entre os sistemas imunitários inatos e adaptativos e isso assenta numa boa saúde (alimentar, física, mental).

Um nível baixo de anticorpos pode simplesmente significar que o seu sistema imunitário inato foi eficaz, e suficiente para o proteger. Tudo bem!
Podemos fazer os testes dizer não importa o quê, incluindo os testes sorológicos (anticorpos) e tudo dependerá da intenção, boa-fé e honestidade OU má-fé e desonestidade, daqueles que vos dirão o que quiserem que vocês acreditam.
P.S. os meus conselhos de médico:

Fortaleça a sua imunidade com uma dieta saudável (equilibrada), actividade física moderada, variada e regular e higiene mental diária (meditação, auto-hipnose, sofrologia, respiração, caminhada na natureza sem máscaras).
E se você ou os seus filhos tiverem constipações, tudo bem.
Dr Pascal Sacré
Imagem em destaque : pixabay.com
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Notes :
[3] Utilité du CT-scan thoracique pour le diagnostic et le triage des patients suspects de COVID-19, revue Médicale Suisse RMS 2020, Vol. 16, 955-957. Le rôle du CT dans la prise en charge des malades COVID-19 suspects ou confirmés reste incertain.
[5] Le Journal du Médecin, 4 juin 2020, n° 2632
[6] Anticorps facilitants et pathogénèse du COVID 19, Revue Médicale Suisse 25 avril 2020. Este artigo destaca a complexidade da resposta imune. Complexidade que nos leva a reflectir sobre o significado da presença de anticorpos: uma sorologia positiva ao longo do tempo pode significar que há imunidade? Além disso, como se pode suspeitar em certos casos graves, a resposta imune pode desempenhar um papel na patogénese da doença.
[8] Testes sorologicos rápidos : RAPID RESULT COVID-19 TEST KITS
[9] Imunologia aprofundada
[10] LE DIAGNOSTIC DE L’INFECTION PAR LE VIH, O diagnóstico é feito graças a uma análise de sangue que permite detectar a presença de anticorpos anti-HIV, desde três semanas após a contaminação.

Pascal Sacré  formou-se em medicina na Bélgica desde 1995. Iniciou uma especialidade em ressuscitação anestésica em 1997, concluída em 2002 e completado por uma especialização em cuidados intensivos em 2003. Trabalha em hospitais desde essa data, em terapia intensiva, com permanência de 2,5 anos num centro de vítimas de queimaduras (o hospital militar Reine Astrid HMRA em Bruxelas) entre 2009 e 2011. Desde 2011, trabalha num centro de tratamento médico e cirúrgico em Charleroi, Bélgica. É formado em hipnoterapia médica desde 2014 e, como tal, é responsável pelo treino em gestão de stress para a equipe do seu hospital.  Colabora com o Centre de recherche sur la Mondialisation desde 2009.

A fonte original deste artigo é Mondialisation.ca
Copyright © Dr Pascal Sacré, Mondialisation.ca, 2020





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