30 de Outubro
de 2021 Robert Bibeau
By S. V. Subramanian and Akhil Kumar − September 30, 2021 − Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
As vacinas são actualmente a principal estratégia para combater o COVID-19 em todo o mundo. Além disso, a narrativa mediática nos Estados Unidos liga o actual aumento de novos casos a áreas com baixas taxas de vacinação. 1. Um discurso semelhante também foi observado em países como a Alemanha e o Reino Unido. 2. Ao mesmo tempo, Israel, que tem sido elogiado pelas suas taxas de vacinação rápidas e elevadas, também assistiu a um ressurgimento significativo dos casos covid-19. 3. Aqui estudaremos a relação entre a percentagem da população totalmente vacinada e os novos casos de COVID-19 em 68 países e 2947 municípios dos Estados Unidos.
Métodos
Utilizamos dados do COVID-19 fornecidos pelo programa Our World in Data para análise transfronteiriça, disponível a partir de 3 de Setembro de 2021 4. Seleccionámos 68 países que cumpriram os seguintes critérios: ter dados sobre a segunda dose de vacina, ter dados sobre casos COVID-19, ter dados sobre a população, e cujos dados foram actualizados pela última vez no prazo de 3 dias a partir de 3 de Setembro de 2021. Então, calculámos os casos de COVID-19 por milhão de pessoas para cada país, nos 7 dias anteriores a 3 de Setembro de 2021, bem como a percentagem da população totalmente vacinada.
Para a análise ao nível do município (county) dos
E.U.A., usamos dados da equipa covid-19 da Casa Branca. 5,
disponível a partir de 2 de Setembro de 2021. Excluímos os concelhos
(municípios) que não tinham fornecido dados sobre a percentagem da população
totalmente vacinada, resultando em 2.947 municípios para análise. Comparamos o
número e percentagens de concelhos que sofreram um aumento dos casos COVID-19
com as percentagens de pessoas totalmente vacinadas em cada concelho. O aumento
percentual dos casos COVID-19 foi calculado com base na diferença entre o
número de casos nos últimos 7 dias e os dos 7 dias anteriores. Por exemplo, o
condado de Los Angeles, Califórnia, registou 18.171 casos nos últimos 7 dias
(26 de Agosto a 1 de Setembro) e 31.616 casos nos últimos 7 dias precedentes
(19 a 25 de Agosto), pelo que este condado não tem visto um aumento de casos no
nosso conjunto de dados. Fornecemos um quadro dos parâmetros utilizados nesta
análise que é actualizado automaticamente quando novos dados são
disponibilizados pela equipa COVID-19 da Casa Branca (https://tiny.cc/USDashboard).
Constatações
A nível nacional, não parece existir uma correlação perceptível entre a
percentagem da população totalmente vacinada e os novos casos de COVID-19 nos
últimos 7 dias (Fig. 1). Com efeito, a linha de tendência sugere uma associação
marginalmente positiva, pelo que alguns países com uma elevada percentagem de
populações totalmente vacinadas têm mesmo um maior número de casos COVID-19 por
milhão de pessoas. Nomeadamente, Israel, onde mais de 60% da população está
totalmente vacinada, registou o maior número de casos de COVID-19 por milhão de
habitantes nos últimos 7 dias. A falta de uma correlação significativa entre a
percentagem da população totalmente vacinada e os novos casos de COVID-19 é
também ilustrada, por exemplo, pela comparação entre a Islândia e Portugal. Estes
dois países, onde mais de 75% da população está totalmente vacinada, têm mais
casos de COVID-19 por milhão de pessoas do que países como o Vietname e a
África do Sul, onde cerca de 10% da população está totalmente vacinada.
Relação entre casos
por milhão de pessoas (últimos 7 dias) e percentagem da população totalmente
vacinada em 68 países a partir de 3 de Setembro de 2021.
Também nos concelhos (county) dos EUA, a mediana de novos casos COVID-19 por 100.000 pessoas nos últimos 7 dias é amplamente semelhante em todas as categorias percentuais da população totalmente vacinada (Fig. 2). Note-se que os novos casos de COVID-19 variam consideravelmente de concelho para concelho sem relação com as percentagens da população totalmente vacinada. Também não parece haver sinais significativos de diminuição dos casos COVID-19 com percentagens mais elevadas da população totalmente vacinada (Fig. 3).
Diferença mediana, intervalo
interquartil e mudança de casos por 100.000 pessoas nos últimos 7 dias com base
na percentagem da população totalmente vacinada a partir de 2 de Setembro de
2021.
Percentagem de
concelhos que registaram um aumento do número de casos entre dois períodos
consecutivos de sete dias, em percentagem da população totalmente vacinada em 2947
concelhos a partir de 2 de Setembro de 2021.
Entre os 5 concelhos
com maior percentagem de população totalmente vacinada (99,9-84,3%), os Centros
de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) identificaram 4 deles como
concelhos com transmissão Covid "elevada". Os condados de
Chattahoochee (Geórgia), McKinley (Novo México) e Arecibo (Porto Rico) têm mais
de 90% da sua população totalmente vacinada e são todos os três classificados
como tendo transmissão
Covid "alta". Em sentido inverso, dos 57 concelhos
classificados como "baixos" condados de
transmissão pelo CDC, 26,3% (15) têm uma percentagem da sua população
totalmente vacinada de menos de 20%.
Uma vez que se estima
que a imunidade total da vacina leva cerca de 2 semanas após a segunda dose,
fizemos análises de sensibilidade usando um atraso de um mês na percentagem da
população totalmente vacinada para países e condados dos EUA. As resultados
acima referidos, nomeadamente a de que não existe uma associação perceptível
entre os casos COVID-19 e as taxas de pessoas totalmente vacinadas, também
foram observadas quando considerámos um atraso de um mês nas taxas de pessoas
totalmente vacinadas (Figura
Adicional 1, Figura Adicional 2).
Note-se que os dados relativos aos casos COVID-19 são casos confirmados,
que são uma função dos factores relacionados com a oferta (por exemplo,
variação da capacidade de ensaio ou das práticas de reporte) e da procura (por
exemplo, variação das decisões das pessoas sobre quando devem ser testadas).
Interpretação
A utilização exclusiva da vacinação como estratégia primária para mitigar o
COVID-19 e as suas consequências adversas têm de ser reavaliadas, especialmente
tendo em conta a variante Delta (B.1.617.2) e a probabilidade de futuras
variantes. Outras intervenções farmacológicas e não farmacológicas podem ter de
ser implementadas em paralelo com o aumento das taxas de vacinação. Esta correcção
da trajectória, especialmente no que diz respeito ao discurso político,
torna-se primordial com novas investigações científicas sobre a eficácia real
das vacinas.
Por exemplo, num relatório publicado pelo Ministério
da Saúde de Israel, a eficácia de duas doses da vacina BNT162b2
(Pfizer-BioNTech) na prevenção da infecção covid-19 foi de 39%. 6, que é
significativamente inferior à eficiência de 96% obtida no teste 7.
Também parece que a imunidade derivada da vacina Pfizer-BioNTech pode não ser
tão forte como a imunidade adquirida pela cura covid-19. 8. Um
declínio substancial na imunidade da vacina contra o mRNA 6 meses após a
imunização também foi relatado 9.
Embora a vacinação proteja os indivíduos de internamentos e mortes graves, o
CDC reportou um aumento de 0,01 a 9 por cento e 0-15,1 por cento (entre Janeiro
e Maio de 2021) na hospitalização e taxas de mortalidade entre indivíduos
totalmente vacinados. 10.
Em resumo, mesmo que esforços devam ser feitos para encorajar as populações
a serem vacinadas, isso deve ser feito com humildade e respeito. Estigmatizar
as pessoas pode fazer mais mal do que bem. É importante salientar que outros
esforços de prevenção não farmacológica (por exemplo, a importância da higiene
básica na saúde pública, no que respeita à manutenção de uma distância segura
ou à lavagem das mãos, a promoção formas de despistagem mais frequentes e menos
dispendiosas) a fim de encontrar um equilíbrio na aprendizagem para viver com o
COVID-19, da mesma forma que continuamos a viver, 100 anos depois, com várias
mudanças sazonais no vírus da gripe de 1918.
V. Subramanian e Akhil Kumar
Traduzido por Wayan, revisto
por Hervé, para o
Saker Francophone
Notas
1. Vacinação cdc. Localizador de dados DO CDC COVID. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. 2021. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations.
2. Nicolas E. Alemanha suspende restrições para não vacinados à medida que os casos sobem. Euobserver; 2021. https://euobserver.com/coronavirus/152534.
3. Estrin D. Israel altamente vacinado está a assistir a um aumento dramático em novos casos de COVID. Aqui está o porquê. NPR; 2021. https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2021/08/20/1029628471/highly-vaccinated-israel-is-seeing-a-dramatic-surge-in-new-covid-cases-heres-why.
4. Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Beltekian D, Mathieu E, Hasell J, Macdonald B, Giattino C, Appel C, Rodés-Guirao L, Roser M. Coronavirus pandemia (COVID-19). 2020. Publicado online na OurWorldInData.org. Recuperado de: https://ourworldindata.org/coronavirus.
5. Equipa COVID-19 da Casa Branca. Relatório de perfil comunitário COVID-19. 2020. HealthData.gov. https://healthdata.gov/Health/COVID-19-Community-Profile-Report/gqxm-d9w9.
6. Ministério da Saúde de Israel. Dados de vacinação de duas doses. Governo de Israel; 2021. https://www.gov.il/BlobFolder/reports/vaccine-efficacy-safety-follow-up-committee/he/files_publications_corona_two-dose-vaccination-data.pdf.
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Este
artigo foi traduzido para Língua Portuguesa por Luis Júdice
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